شرایط برقراری پوشش بیمه ای فریز تخمک و رحم اجاره ای

به گزارش مین فود، ایسنا نوشت: رئیس مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا درباره ی تکلیف مجلس به بیمه ها برای برقراری پوشش بیمه ای «روش های نوین درمان ناباروری» با اعلان اینکه بیمه ها به عنوان خریداران خدمت بطور معمول به لغات و کلمات ذکر شده در قانون حساس هستند، اظهار داشت: ذکر عنوان «درمان های نوین درمان ناباروری» در تکلیفی که مجلس برای بیمه ها مشخص کرده، ممکنست طیف وسیعی از درمان ها را دربر بگیرد؛ درحالی که باید به شکل دقیق اسم خدمات مشخص شود.

دکتر علی صادقی تبار با تأکید بر این که در مرکز درمان ناباروری ابن سینا کلیه روش های درمانی و درمان ناباروری و کارهایی که می تواند منجر به باروری زوجین شود، وجود دارد، به مصوبه اخیر مجلس درباره ی پوشش بیمه ای «روش های نوین درمان ناباروری»، اظهار داشت: در حوزه فریز تخمک هم اکنون تنها اگر فردی در فرآیند درمان ناباروری باشد، این خدمت برایش تحت پوشش بیمه است و خدمت فریز تخمک هنوز برای دختران جوانی که بخواهند باروری شان در سالهای آتی حفظ شود، تحت پوشش بیمه نیست که بتازگی مجلس شورای اسلامی به تصویب قوانینی در راستای تحت پوشش بیمه رفتن این خدمت نیز ورود کرده است.

وی اضافه کرد: موضوع دیگر رحم جایگزین برای زنانی است که خودشان توانایی حمل جنین را ندارند که این مساله اکنون تحت پوشش بیمه نیست چونکه فرد ثالثی به غیر از پدر و مادر وارد سیر درمانی شده است که نابارور تلقی نمی شود و قانون برای این مساله راهکاری نداشته است. طبیعتا با راهکاری که وزارت بهداشت و مجلس برای تحت پوشش بردن درمان های ناباروری اندیشیده است لازم است که این درمان ها اندک اندک به مجموعه خدماتی که بیمه ها ارائه می دهند، اضافه شود.

او با تأکید بر این که هدف از درمان ناباروری و خدمات جانبی آن افزایش جمعیت است، اشاره کرد: دو خدمت ذکر شده در مرکز ابن سینا با راهنمایی کامل بیماران به انجام می رسد.

رییس مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا با اشاره به این که استفاده از نام مشخص یک خدمت برای پوشش بیمه ای آسان تر از به کار بردن یک نام کلی در قانون است، اظهار داشت: بیمه ها به عنوان خریداران خدمت از مراکز درمانی بطور معمول به لغات و کلمات ذکر شده در قانون حساس هستند و اگر خدمتی به شکل دقیق برای درمان ناباروری ذکر نشده باشد تحت پوشش نخواهد رفت؛ بدین سبب ذکر عنوان «درمان های نوین درمان ناباروری» در تکلیفی که مجلس برای بیمه ها مشخص کرده است ممکنست طیف وسیعی از درمان ها را دربر بگیرد؛ درحالی که باید به شکل دقیق اسم خدمات مشخص شود.

وی اضافه کرد: بنظر می رسد بهتر بود که مجلس اینطور برای بیمه ها تکلیف کند که هر خدمتی که مراکز درمان ناباروری ارائه می کنند تحت پوشش بیمه باشد که راه ساده تر باشد. خوشبختانه حالا در کشور ما کلیه روش های درمانی ناباروری که در دنیا استفاده می شود، وجود دارد و با تایید وزارت بهداشت به مردم ارائه می شود.

صادقی تبار، اشاره کرد: کلیه خدمات فریز (تخمک و جنین) که در راه درمان ناباروری ارائه می شود، تحت پوشش بیمه است اما وقتی صحبت از فریز تخمک می شود ممکنست گاهی شرایط متفاوت باشد؛ بطورمثال اگر خانم متاهلی در حال حاضر قصد حاملگی نداشته باشد و در عین حال مشکلی هم برای باروری نداشته باشد و فقط بخواهد با هدف حفظ باروری فریز تخمک را انجام دهد تا بعدا مبادرت به حاملگی از این طریق کند، پوشش بیمه ای شامل حال او نمی شود.

وی اضافه کرد: نباید با درمان ناباروری بواسطه پروسه طولانی و هزینه های سنگینی که دارد مشابه سایر اعمال جراحی برخورد شود که اول عمل صورت گیرد و بعد بیمه ها مبادرت به رسیدگی و پرداخت کنند. هزینه های بالای درمان برای مراکز درمان ناباروری هزینه های بالایی به وجود می آورد که سبب می شود تعدادی از مراکز از همکاری با بیمه ها عاجز شوند.

رییس مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا، افزود: چالش دیگر این است که اعلام می شود بیمه ها ۹۰ درصد خدمات درمان ناباروری را پوشش می دهند؛ درحالی که اینطور نیست؛ درحقیقت بیمه ها یک مبلغ پایه و اندک برای درمان ناباروری در نظر می گیرند و ۹۰ درصد همین مبلغ را پرداخت می کنند؛ درصورتی که هزینه های واقعی درمان بیشتر برآورد می شود. البته هزینه های دارویی از پوشش بیمه قابل قبولی برخوردارست.

او اشاره کرد: در حقیقت به بیانی واضح بیمه ها کمتر از نیمی از هزینه های تشخیص اولیه ناباروری و انجام اعمال جراحی احتمالی در مراکز عمومی غیر دولتی و بیمارستان های نظامی را پرداخت می کنند و در مراکز خصوصی که تعرفه ها بالاتر است طبیعتا هزینه ها گران تر می شود.

وی با اشاره به این که بیمه ها هزینه یک سیکل درمان ناباروری را حدود ۷ میلیون تومان برآورد کرده اند، اظهار داشت: این درحالی است که هزینه واقعی این درمان ها حدود ۱۳ تا ۱۵ میلیون در مراکز عمومی و دولتی و در مراکز خصوصی حدود ۱۷ تا ۱۸ میلیون تومان است که باز هم بیمه ۹۰ درصد از ۷ میلیون تومان را پرداخت می کند.

صادقی تبار به طرحی که این مرکز درمان ناباروری به بیمه ها داده است اشاره نمود و اظهار داشت: لازم است بیمه یک ارزیابی دقیق انجام دهد و به ازای هر سیکل درمانی برای زوجین این مبلغ را در بدو تایید پزشکانی که در مراکز مجاز شاغل هستند، در آغاز روند درمان به مراکز درمان ناباروری پرداخت کند که در این صورت دیگر مراکز خصوصی هم آماده ارائه خدمت خواهند بود. ما در مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا از آنجا که وابسته به جهاددانشگاهی هستیم و معتقد به ارائه این خدمات با بیمه هستیم، مبادرت به عقد قرارداد با سازمان های بیمه گر کرده ایم.

چندی پیش فاطمه قاسم پور - رییس فراکسیون زنان و خانواده مجلس شورای اسلامی در گفت و گو با ایسنا با اشاره به مصوبه مجلس در لایحه برنامه هفتم توسعه مربوط به زوجین نابارور و دختران مجرد اظهار داشت: طبق این مصوبه، وزارت بهداشت مکلف شده ضمن تهیه برنامه ساماندهی روش های جایگزین نوین در عرصه ناباروری مانند رحم اجاره ای، فریز تخمک و موارد دیگر، تمهیدات قانونی پوشش بیمه پایه برای این خدمات را فراهم آورد.

وی با ضروری خواندن پشتیبانی از زوجین نابارور، بیان کرد: باید بوسیله توسعه روش های درمانی و ساماندهی این روش ها، رفع موانع قانونی و نهایتاً حمایت بیمه ای تا حد امکان به فرزندآوری این خانواده ها کمک کرد.

۲۳۳۲۳۳



منبع: مین فود