روایتی از 9 ماه سخت زنان آبستن با كرونا

بوشهر شیوع یكباره ویروس كرونا و ناشناخته بودن آن سبب شد كه همه به شكلی ترس و اضطراب ابتلای خود یا عزیزانشان به آنرا تجربه كنند و میان اقشار مختلف جامعه، زنان آبستن كه خود دوران استرس زایی را طی حاملگی تجربه می كنند، همزمانی استرس این دوره با استرس مبتلا شدن به ویروس كووید-۱۹ روزهای سختی را برای این عزیزان رقم زده است.

اگرچه متخصصان معتقدند که تجربه میزانی از استرس و اضطراب برای مراقبت فرد از خود لازم است لیکن باید مراقب بود این نگرانی از حالت طبیعی خارج نشود. در این گزارش با نگاهی به تجربه دو زن که این ویروس را در دوره حاملگی خود تجربه کرده اند، به بررسی مبحث پرداخته و سپس نظر متخصص عفونی را درباره خطرات این ویروس برای مادران آبستن و سفارش های وی به زنان آبستن مبتلا به کرونا را جویا شده ایم. با ایسنا همراه باشید...

استرس بدترین خاطره من از آن دوران بود
الهه مادری ۳۷ ساله است که حاملگی دوم خویش را در سال کرونایی تجربه نمود. وی که در میانه ی ماه چهارم حاملگی درگیر ویروس کرونا شده در توصیف آن روزهای سخت به ایسنا می گوید: «چون آبستن بودم و برای جنین بسیار نگران، به تمام مفهوم افسرده شده بودم، ظاهرا پزشک زنان هم از من ترسیده بود و آزمایش و سونوگرافی هایم را از راه فضای مجازی برایش می فرستادم.»
الهه که الان یک ماهی از تولد فرزندش می گذرد، بزرگترین خاطره آن روزهای سخت را استرس و ترس و اضطرابش بیان می کند. او از دشواری اینکه مجبور بوده تمام این ماه ها را در خانه و بدون تحرک بماند می گوید و سختی وضع حمل خویش را هم از بدی ها و عوارض کرونا می داند.
از علایم وی در دوران حاملگی کرونایی پرسیدیم که شرایط خویش را این گونه توصیف کرد: «حس بویایی و چشایی را از دست دادم و تب و لرز، کوفتگی، و سرفه را هم به مدت سه هفته تجربه کردم، ولی خدا را شکر چون ریه هایم درگیر نشد، مشکل خاصی برایم پیش نیامد.»
وضعیت سلامتی نوزادش را جویا شدیم، او درباره شرایط فرزندش اظهار داشت: «دخترم هم خوب است، باآنکه در آزمایش پس از تولدش کم کاری تیروئید را تشخیص دادند ولی پزشکش گفته این ربطی به کرونا ندارد.»

تجربه اول حاملگی و تجربه کرونا
سراغ مادری دیگر رفتیم، سکینه بانویی ۲۰ ساله است که تجربه اول حاملگی را می گذراند و الان در ماه هشتم حاملگی به سر می برد، او درباره تجربه مبتلا شدن به ویروس کرونا به ایسنا می گوید: «پنج ماهه بودم که درگیر این ویروس شدم، از علائمم هم سرفه، تب، بدن درد، و از دست دادن حس بویایی و چشایی بود که مجبور شدم برای بهبودی دو بار سرم بگیرم و دیفن هیدرامین و استامینوفن مصرف کنم.»

احتمال ابتلای زنان آبستن با سایرین تفاوتی ندارد
فرهاد عباسی، متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری در گفتگو با ایسنا اظهار داشت: «خانم های آبستن هم مثل سایر افراد جامعه درگیر این ویروس می شوند، و همانطور که بقیه افراد امکان دارد در اثر تنفس، ویروس وارد بدنشان شود زنان آبستن هم از این قضیه مستثنی نیستند و آنها هم امکان دارد در اثر مواجهه با آن، ویروس وارد بدنشان شده و همانطور که بارها گفته ایم بسته به میزان و دوز ویروسی که وارد بدن شخص مبتلا می شود سیستم ایمنی بدن و تعامل بدن با ویروس امکان دارد علایم و نشانه های متفاوتی را نشان دهد.»


علائم کرونا در زنان باردار
وی افزود: «علائم در زنان آبستن شبیه افراد عادی است یعنی بین افرادی که به این ویروس مبتلا می شوند و زنان آبستن تفاوتی نیست، تنها تفاوت آنها با سایرین این است که خانم های آبستن از نظر پزشکی گروه خاص محسوب می شوند و در واقع جزء گروه های ویژه هستند که هم سیستم بهداشت و درمان و هم پزشکان توجه ویژه ای به این گروه دارند و ملاحظاتی که در موردشان انجام می شود این است که ما تا حدی دستمان برای تشخیص بسته است، چون گرفتن عکس و سی تی اسکن در شرایط خاص انجام می شود و معمولاً تلاش می نماییم که از آنها عکس یا سی تی اسکن نگیریم.»

درمان زنان آبستن مبتلا به کرونا
متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری دانشگاه علوم پزشکی بوشهر اظهار نمود: «اگر نشانه ها در بیمار، علایم عمومی بیماری یعنی تب، سردرد، بدن درد، علایم گوارشی و علائمی که نشان دهنده بیماری خفیف تا متوسط است باشد لازم نیست کار ویژه ای برای این افراد صورت گیرد، و همان درمان هایی تجویز می شود که در حالت عادی برای کرونا عرضه می شود، یعنی از آنها تست گرفته می شود که این تست، هم به صورت PCR است که از مخاط گرفته می شود و هم تست به صورت آنتی بادی که از خون گرفته می شود، البته با احتیاط بیشتری برای درخواست عکس یا سی تی اسکن برای خانم های آبستن تصمیم گیری می شود.»

تلاش می نماییم از زنان آبستن عکس یا سی تی اسکن نگیریم
فرهاد عباسی خاطرنشان کرد: «عموماً درجه اشباع خون اکسیژن خانم های آبستن سنجش شده و اگر درجه اشباع اکسیژن آنها مناسب باشد معمولاً مبادرت به گرفتن عکس یا سی تی اسکن نمی نماییم، چون بهرحال اشعه ای که از راه گرفتن عکس یا سی تی اسکن به مادر داده می شود امکان دارد برای جنین مضر باشد.»
این متخصص عفونی بیان نمود: «اگر شرایط خاصی پیش بیاید و ناگزیر باشیم که از آنها عکس گرفته شود، پوشش هایی مانند شیلدهای ویژه ای که بر روی شکم و لگن قرار می گیرد و جنین را محفوظ می کند در رادیولوژی به کار برده می شود و سپس عکس یا سی تی اسکن گرفته می شود.»
وی اضافه کرد: «گفتنی است که سی تی هم low dose ct هست، یعنی با پایین ترین میزان اشعه گرفته می شود و میزان درگیری بیمار به ویروس سنجش شده و به میزان آن مادر تحت درمان قرار می گیرد.»

زنان آبستن را مانند بیماران خفیف کرونایی درمان می کنیم
عباسی تصریح کرد: «بیمارانی داشتیم که مراجعه نموده و در دوره های مختلف بارداری، یعنی سه ماهه اول، سه ماهه دوم و یا سه ماهه سوم بودند، اگر اینها علایم خفیف یا متوسط داشته باشند و شواهدی در خصوص درگیری ریه، تنگی نفس یا سرفه شدید و تب های طولانی نداشته باشند، آنها را مانند بیماران خفیف کرونایی درمان می نماییم، ولی اگر شواهد درگیری دیگری مشاهده شود ناگزیر هستیم که از آنها عکس گرفته شود و به بیمارستان ارجاع دهیم، سپس عکس ساده از قفسه سینه یا سی تی اسکن با دوز پایین اشعه گرفته می شود و متناسب با میزان درگیری، درمان اختصاصی برای آنان شروع می شود.»


جان مادر بر جنین ارجح است
وی در مورد داروهای خانم های آبستن مبتلا به کرونا به ایسنا اظهار داشت: «داروهایی که لازم است برای زنان آبستن مبتلا به کرونا تجویز شود داروهایی هستند که برای جنین مضر نباشند و اغلب داروهای که در درمان کووید۱۹ مورد استفاده قرار می گیرند قابل استفاده در خانم های آبستن هم هست و اگر ملاحظاتی وجود داشته باشد که امکان استفاده از دارویی را ندهد از داروهای دیگری که در حاملگی منعی نداشته باشند، استفاده می شود.»
متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری دانشگاه علوم پزشکی بوشهر خاطرنشان کرد: «اگر بیمار احتیاج به بستری داشته باشد و لازم باشد داروهای خاص بگیرد باز هم طبق قواعد و قوانین پزشکی، جان مادر بر جنین ارجح است و اگر لازم شد کار ویژه ای برای مادر صورت گیرد که برای جنین هم امکان دارد مضر باشد باز هم آن جان مادر را به جان جنین ارجح می دانیم که البته این موارد بسیار نادر است.»

تاثیر کرونا بر جنین
دکتر فرهاد عباسی در مورد تجربه بستری خانم های آبستن مبتلا به کرونا اظهار داشت: «ما مادران حاملگی هم داشتیم که بستری شده اند و از آنها سی تی اسکن گرفتیم و چون درگیری ریه داشتند، بستری شده و درمان گرفتند و با حال عمومی خوب مرخص شده اند و پس از مدتی هم نوزاد با شرایط خوب و نرمال و بدون هیچ مشکلی به دنیا آمده است.»
وی درباره تأثیر ویروس کرونا بر روی جنین اظهار داشت: «من خودم شخصاً موردی نداشتم و بین همکارانی هم که در ارتباط هستم مورد خاصی گزارش نشده است، حتی پس از تولد نوزاد اگر مادر شیردهی مبتلا به کرونا شود و نیاز باشد به فرزندش شیر دهد سفارش می نماییم ماسک استفاده کنند و بچه را شیر دهد.»
این متخصص افزود: «تا هم اکنون گزارش موثّقی که منع شیردهی را ثابت کند هم وجود ندارد، ولی چون هنگام شیردهی، فاصله مادر با نوزاد خیلی نزدیک است سفارش می نماییم که حتما وسایل محافظتی مثل ماسک و غیره داشته باشند تا ویروس به نوزاد منتقل نشود.»

بارداری جزء ریسک شاخص های مبتلا شدن به کووید-۱۹ محسوب نمی شود
متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری در زمینه احتمال ابتلای زنان آبستن نسبت به بقیه افراد اظهار داشت: «به نظر نمی رسد که تفاوتی وجود داشته باشد، چون مادر آبستن هم مثل بقیه اعضای جامعه است.»
وی افزود: «بارداری جزء ریسک شاخص های مبتلا شدن به کووید-۱۹ محسوب نمی گردد که احتمال ابتلای این گروه را نسبت به بقیه بیشتر کند، ما ریز فاکتورهایی مانند مصرف داروهای مضر ایمنی، مشکلات قلبی ریوی، فشار خون، دیابت، چاقی مفرط، و غیره داریم که اینها بعنوان فاکتور خطر برای مبتلا شدن به کووید ۱۹ محسوب می شوند، اما حاملگی جزء شاخص های خطر نیست.»


استرس، ریسک فاکتور بزرگ گسترش کرونا
فرهاد عباسی خاطرنشان کرد: «یکی از فاکتورهایی که در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ خیلی مهم می باشد ترس و اضطراب مبتلا شدن به بیماری است. فردی که مبتلا می شود امکان دارد ترس درگیری ریه، بستری شدن و غیره را داشته باشد، ازاین رو ما همواره تلاش می نماییم که بیماران را آرام نماییم و آنها را از استرس دور نگه داریم، تجربه ما در این چند ماه نشان داده که استرس یکی از ریسک شاخص های بزرگ گسترش بیماری است بنابراین به هر ترتیب ممکن تلاش می نماییم بیماران را آرام نگه داریم.»

زنان آبستن سفارش های بهداشتی را باید بیشتر رعایت کنند
متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری دانشگاه علوم پزشکی بوشهر در پایان، ضمن عرضه سفارش هایی به زنان آبستن اظهار داشت: «خانم های آبستن سفارش های ایمنی و پروتکل های بهداشتی را باید بیشتر از بقیه رعایت نمایند، استفاده از ماسک بسیار مهم می باشد، از حضور در اماکن و نقاط شلوغ و حضور در جایی که غیر ضروریست پرهیز کنند. و بهتر است در دوره حاملگی شخص دیگری مسئولیت کارهای آنها در بیرون از خانه را بر عهده بگیرد، همینطور از حضور در مهمانی ها، شب نشینی ها، جشن تولدها، مراسم عزا، عروسی و غیره هم دوری کنند. سفارش های عمومی که به همه افراد داریم درباره خانم های آبستن هم صادق است، منتهی آنها باید جدی تر سفارش ها را رعایت نمایند تا از مبتلا شدن مصون بمانند.»
وی افزود: «خانم های آبستن نسبت به افراد عموم جامعه تا حدی سطح اضطرابشان بالاتر است، درست است که شرایط ویژه ای است و شاید قدری ترس هم لازم باشد که فرد از خودش محافظت کند، ولی اضطراب بیش از اندازه را اصلاً سفارش نمی کنم، این قشر هم مثل بقیه افراد جامعه آرام باشند، چون که رعایت نکات گفته شده، می تواند مادر آبستن را از مبتلا شدن به بیماری کرونا محافظت کند.»




منبع: مین فود