پدیده اضافه کاری الزامی پرستاران

در گفت وگوی تفصیلی با مین فود تشریح شد

به گزارش مین فود، فعالیت 200هزار پرستار در نظام سلامت کشور و چالش های صنفی و معیشتی که سال هاست گریبان این حرفه را گرفته؛ انتقادهای این گروه پزشکی به کمبودهای شدید نیروی انسانی، اضافه کاری های الزامی و در عین حال هم پرداخت های ناچیز و با تاخیر شرایط نه چندان مساعدی را برای پرستاران رقم زده است؛ موضوعی که دولت چهاردهم رفع آنها را در دستور کار قرار داده و در همین مدت فعالیت دولت هم اقدامات اصلاحی بخصوص در حوزه پرداخت های پرستاری شروع شده است...

در همین راستا و در آستانه روز پرستار، احمد نجاتیان - رییس کل سازمان نظام پرستاری در گفت و گوی تفصیلی با ایسنا، با اعلان اینکه نیروی انسانی جزو ارکان اصلی سیستم سلامت است، اظهار داشت: بطور قطع، تمام کشورها به تامین مالی، حکمرانی مناسب، تجهیزات، نیروی انسانی و دارو نیاز دارند. اهمیت نیروی انسانی به نحوی است که سیستم سلامت بدون حضور نیروی انسانی متخصص از معنا تهی می شود.
اهمیت نیروی انسانی متخصص برای سیستم درمانی وی با اعلان اینکه پرستاران از گروههای اثرگذار سیستم سلامت هستند، اظهار داشت: پرستاران به علت تعداد افراد جامعه پرستاری و گستردگی خدماتی که ارائه می دهند در کانون توجه سیستم سلامت کشورها قرار دارند. بررسی اسناد و کتب معتبر بین المللی حوزه سلامت بیان کننده این است که سه گروه «پزشکان»، «داروسازان» و «پرستاران» از گروههای مهم سیستم سلامت هستند.
پیامدهای کمبود پرستار رییس کل سازمان نظام پرستاری با اشاره به اهمیت نیروی انسانی در سیستم سلامت توضیح داد: اگر خواهان خدمات باکیفیت هستیم، می بایست نیروی انسانی متخصص داشته باشیم. پرستاران از نیروهای متخصص سیستم سلامت هستند و ارتباط تنگاتنگ شبانه روزی با بیماران و همراهان آنها دارند. با توجه به این که نیروی انسانی در سیستم سلامت از اهمیت فراوانی برخوردار است، کمبود پرستار می تواند پیامدها و آثار منفی برای بیماران داشته باشد.

در همین زمینه ببینید:

ویدیو/ از کمبود پرستار تا درخواست اجرای قانون مشاغل سخت

نجاتیان افزود: اسناد و کتب معتبر بین المللی بیان کننده این است که اگر تعداد پرستاران از یک نرم مشخص کمتر باشد، میزان خطاهای دارویی، میزان اشتباه های پرستاری و میزان مرگ ومیر بیشتر می شود.
تعریف نسبت های مختلف درباره ی نیاز به پرستار عضو شورای عالی نظام پرستاری اظهار داشت: هنگامی که از ضرورت افزایش پرستاران سخن می گوییم، موضوع افزایش کیفیت ارائه خدمات را در کانون توجه قرار داده ایم. نسبت های متفاوتی در رابطه با «نسبت پرستار به تخت» و «نسبت پرستار به جمعیت» در رابطه با تعداد پرستاران شاغل در نظام بهداشتی تعریف شده است. اغلب پرستاران کشور در مراکز درمانی و بیمارستان ها به ارائه خدمت می پردازند و به این علت از «نسبت پرستار به تخت» برای تعداد پرستاران شاغل استفاده می نماییم. ارقام و اعداد مختلفی در رابطه با نسبت پرستار به تخت بیمارستانی در دسترس است؛ به نحوی که ۳.۵، ۴ و ۵ پرستار به ازای هر تخت در کشورهای مختلف حضور دارند.
اجرا نشدن استاندارد نسبتِ پرستار به تخت بیمارستانی در کشور رییس کل سازمان نظام پرستاری درباره ی میانگین جهانی نسبت پرستار به تخت بیمارستانی توضیح داد: متوسط جهانی نسبت پرستار به تخت بیمارستانی، ۳.۵ است؛ در صورتیکه نسبت پرستار به تخت در کشور حدود ۱.۸ است. با توجه به این که مجموع شرایط کشور به میزان کشورهای پیشرفته نیست، نسبت پرستار به تخت کشور در مقایسه با کشورهای پیشرفته بسیار کمتر است.


نجاتیان با اشاره به نامه رییس کمیته پرستاری کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی اظهار داشت: محمد جمالیان - رییس کمیته پرستاری مجلس در نامه ای خطاب به رییس جمهور به صراحت اعلام نموده است که نسبت پرستار به تخت باید ۱.۸ باشد و بر این عدد تاکید کرده است. نظام بهداشتی و درمانی کشور، سالهای سال است که با کمبود پرستار دست وپنجه نرم می کند. بااینکه نسبت پرستار به تخت ۱.۸ اعلام شده اما انگار این مولفه با شرایط بدتری مواجه باشد.
روند کاهشی تعداد پرستار در سالهای گذشته وی اظهار داشت: بررسی ها بیان کننده این است که روند کاهش پرستاران در سالهای قبل سبب شده که نسبت پرستار به تخت به مرز ۱.۱ برسد. اگر شرایط فعلی ادامه داشته باشد، نسبت پرستار به تخت به یک یا ۰.۹ می رسد. این در حالیست که برمبنای سیاست های ابلاغی سلامت، کشور از نظر سیستم سلامت باید در منطقه پیشتاز باشد.
او با اعلان اینکه عوامل مختلفی در پایین آوردن نسبت پرستار به تخت اثرگذار هستند، اضافه کرد: تعداد تخت های بیمارستانی در چند سال قبل به خوبی بالا رفته و این مساله از عوامل کاهش نسبت پرستار به تخت در سالهای اخیر است. تعداد تخت های بیمارستانی به خوبی بالا رفته، در صورتیکه نتوانسته ایم پرستاران را باتوجه به افزایش ظرفیت تخت های بیمارستانی جذب نماییم.
نیاز سیستم بهداشتی درمانی کشور به ۱۰۰هزار پرستار نجاتیان درباره ی نیاز سیستم بهداشتی و درمانی کشور در رابطه با حوزه پرستاری توضیح داد: اگر خواهان تحقق حداقل استانداردهای مد نظر در عرصه پرستاری هستیم، به جذب ۱۰۰ هزار پرستار نیاز داریم. هم اکنون، سیستم بهداشتی و درمانی کشور به جذب ۱۰۰ هزار پرستار نیاز دارد که یک عدد قابل توجه شمرده می شود.
وی ادامه داد: کمبود ۱۰۰ هزار نیروی انسانی در بخش پرستاری به این معنا است که پرستارانی که هم اکنون در نظام بهداشتی کشور به ارائه خدمات می پردازند، می بایست جور کمبود نیروی انسانی حوزه پرستاری را به دوش کشند. نباید تصور کرد که فقط پرستاران، جور کمبود نیروی انسانی را به دوش می کشند، بلکه این مساله گریبانگیر مردم نیز می شود و کاهش کیفیت خدمات درمانی را به جان می خرند.
کمبود پرستار؛ مشکل جدی نظام سلامت اضافه کاری الزامی در سیستم درمان، موضوعی ناهنجار نجاتیان با اعلان اینکه کمبود پرستار یک مشکل صنفی نیست، اشاره کرد: کمبود پرستار، مشکل سیستم سلامت است و بزرگترین مشکل آن بشمار می رود. پرستاران باید خدمات مراقبتی را تا حد توان خود عرضه کنند اما آنها نمی توانند بیش از توان خود کار کنند و به این علت قسمتی از خدمات روی زمین می ماند و مردم از آن بی بهره هستند.
او با اعلان اینکه اضافه کار الزامی پرستاران از چالش های اساسی نظام درمانی کشور است، اظهار داشت: سیستم بهداشتی و درمانی برخی کشورها، اضافه کار را یک موضوع ناهنجار قلمداد می کنند و اضافه کار در سیستم سلامت را ممنوع اعلام نموده اند. هدف آنها از ممنوع اعلام کردن اضافه کار در سیستم سلامت این است که افراد شاغل در سیستم سلامت از فرصت زمان کافی برای استراحت کردن برخوردار باشند تا خدمات را به خوبی عرضه کنند.
پدیده نامبارک اضافه کاری الزامی پرستاران رییس کل سازمان نظام پرستاری افزود: سقف اضافه کار در پرستاری به علت سختی کار ۸۰ ساعت برآورد شده ولی در دیگر مشاغل ۱۷۵ ساعت است. دولت برای برخی مشاغل ساعت کار ویژه ای تعیین کرده مانند معلمان که ۲۴ ساعت در هفته است تا بتوانند مطالعه کنند. در صورتیکه پرستاران به پدیده نامبارک اضافه کار الزامی تن می دهند.
نجاتیان درباره ی جزییات اضافه کار الزامی پرستاران اشاره کرد: متوسط ساعت اضافه کار الزامی پرستاران حدود ۵۰ ساعت است اما این میزان در بعضی دانشگاه های علوم پزشکی به ۷۰ ساعت می رسد. اضافه کاری سبب بروز مشکلاتی می شود؛ اضافه کار پرستاران بصورت الزامی است که اولین چالش اضافه کار پرستاران بشمار می رود. یکی دیگر از چالش های اضافه کار پرستاران، پرداخت دیر هنگام حقوق اضافه کاری است. اضافه کار الزامی به علت کمبود پرستار، یک ظلم آشکار در حق جامعه پرستاری است. زنان، ۷۰ درصد جامعه پرستاری را می سازند که علاوه بر وظایف شغلی خود، وظایفی را در خانواده بر عهده دارند.
جذب و نگهداشت نیروی انسانی، مشکل سیستم بهداشتی کشور پیشنهادهای اغواکننده کشورهای پیشرفته برای پرستاران ایرانی او با اشاره به پدیده مهاجرت پرستاران اظهار داشت: بطور کلی می توان گفت، سیستم بهداشتی و درمانی کشور در عرصه جذب و نگهداشت نیروی انسانی با مشکل روبروست.
رییس کل سازمان نظام پرستاری اظهار داشت: کشورهای جهان بعد از دوران پاندمی به این نتیجه رسیدند که برخی مشاغل می توانند در وضعیت بحرانی به حفظ جان انسان ها کمک کنند. پرستاری جزو مشاغلی است که در وضعیت بحرانی می تواند به انسان ها کمک نماید و کشورهای پیشرفته نیز به اهمیت این شغل پی برده اند. کشورهای پیشرفته به اهمیت پرستاری پی برده اند و به این علت نسبت به جذب پرستاران از سایر کشورها اقدام نموده اند.
نجاتیان افزود: شرایط به نحوی است که ویزای کاری برای پرستاران به آسانی صادر می شود و آنها می توانند با کمترین هزینه درخواست موقعیت شغلی داشته باشند. پرستاران کشور نیز از پیشنهادهای کشورهای پیشرفته دور نیستند بلکه با پیشنهادهای اغواکننده روبرو می شوند. پرستاران کشور با پیشنهادهای وسوسه کننده روبرو می شوند، در صورتیکه سیستم بهداشتی کشور نتوانست جذابیت ماندگاری برای پرستاران در موقعیت شغلی بوجود آورد. وضعیت دریافتی کارمندان دولت در سالهای قبل کمتر از نرخ تورم است و پرستاران نیز از این مساله مستثنی نیستند.
خروج ۱۵۰۰ پرستار بخش دولتی از چرخه خدمت در سال گذشته عضو شورای عالی نظام پرستاری درباره ی تعداد پرستاران خارج شده از چرخه خدمت اظهار داشت: بنابر اعلام وزارت بهداشت، حدود ۱۵۰۰ نفر از شغل پرستاری در سال قبل خارج شده اند. آمار وزارت بهداشت در رابطه با پرستاران بخش دولتی است و شامل حال پرستاران بخش خصوصی و دانش آموختگان این رشته که وارد چرخه خدمت نشده اند، نمی گردد. شرایط شغلی پرستاری به نحوی است که خیلی از دانش آموختگان رشته پرستاری ترجیح می دهند بعد از گذراندن طرح وارد این شغل نشوند.


نجاتیان افزود: بااینکه خروج نیروی پرستاری در سالهای قبل وجود داشته اما به میزان سالهای اخیر نیست. خیلی از تخت های بیمارستان ها به علت کمبود نیروی پرستار خالی هستند. همین طور بخشهایی که در بیمارستان ها ساخته می شوند به علت کمبود پرستار افتتاح نمی شوند. «خروج از پرستاری»، « عدم تمایل برای ورود به موقعیت شغلی» و «مهاجرت» پدیده های نامبارکی هستند که باید در کانون توجه قرار گیرند.
رییس کل سازمان نظام پرستاری اضافه کرد: آثار پدیده های «خروج از پرستاری»، «عدم تمایل برای ورود به موقعیت شغلی» و «مهاجرت» به خوبی مشهود است. همین طور با توجه به این که کشور در راه سالمندی قرار دارد و خیلی از نیروی انسانی اینروزها در آینده وارد دوران بازنشستگی می شوند، مشکلات فراوانی گریبان کشور را در دست می گیرد.
کمبود پرستار، مشکل اختصاصی وزارت بهداشت نیست و اما بهیاران... نجاتیان با اعلان اینکه کمبود پرستار فقط مشکل وزارت بهداشت نیست، توضیح داد: کمبود پرستار، مشکل سیستم سلامت است و با هم افزایی و همکاری مشترک میان دستگاه های مختلف برطرف می شود.
او افزود: راهکارهای مختلفی مانند بکارگیری بهیاران برای کمبود نیروی پرستار در کانون توجه قرار گرفته است. این درحالیست که استفاده از نیروی بهیاری برای انجام خدمات تخصصی پرستاری یک کار اشتباه است و سلامت مردم را دانسته یا ندانسته تحت تأثیر قرار می دهد. بررسی کارنامه کاری بهیاران بیان کننده این است که آنها در بعضی برهه های زمانی به کشور بسیار کمک کرده اند؛ بطور مثال، بهیاران در دوران جنگ تحمیلی به علت این که تعداد پرستاران محدود بود و فرصت کافی برای تربیت آنها وجود نداشت به ارائه خدمات پرداختند. بهیاران می توانند برخی امور پرستاری مانند تزریقات که به تجربه نیاز دارد را انجام دهند اما نمی توانند خدمات تخصصی را عرضه کنند. دانش بهیاران برای حضور در بیمارستان ها و ارائه خدمات تخصصی کافی نیست.
رییس کل سازمان نظام پرستاری با اعلان اینکه فقدان دانش تخصصی به کاهش کیفیت خدمات منجر می شود و بیماران لطمه می بینند، اظهار داشت: افرادی که در دبیرستان های بهیاری درس می خوانند و دانش آموخته می شوند، نمی توانند خدمات باکیفیت لازم را عرضه کنند. دیدگاه ناتوانی بهیاران در ارائه خدمات تخصصی را با ادله بیان می نماییم و از ادله صنفی سخن نمی گوییم چونکه بهیاران عضو خانواده پرستاری هستند. این احتمال وجود دارد که برخی مجموعه های نظامی از بهیاران برای برخی خدمات استفاده کنند، اما باز هم تاکید می کنم که این افراد نمی توانند خدمات تخصصی را عرضه کنند.
درخواست نظام پرستاری برای اجرای فوق العاده خاص در سال آینده نجاتیان درباره ی کارانه پرستاران اشاره کرد: کارانه، حقوق نیست؛ بلکه یک تشویقی است که به پزشکان و پرستاران با هدف ارائه خدمات بهتر و باکیفیت تر ارائه می شود. اگر خواهان ایجاد جذابیت شغلی برای یک پرستار در شهر تهران هستیم، می بایست شرایطی که حداقل یک زندگی نرمال را به وجود می آورد برای او فراهم نماییم. با توجه به این که در فصل بودجه قرار داریم، لحاظ کردن موضوع فوق العاده خاص پرستاران را در لایحه بودجه درخواست کردیم. با توجه به این که فوق العاده خاص پرستاران بیشتر می شود، به همان میزان دریافتی ناشی از اضافه کار نیز بیشتر می شود که قسمتی از این مولفه باید توسط کارانه تامین گردد.
رییس کل سازمان نظام پرستاری با اعلان اینکه قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری در سال ۱۳۸۶ به تصویب رسید، اشاره کرد: بااینکه قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری در سال ۸۶ به تصویب رسید اما اجرای آن ۱۵ سال زمان برد. این قانون در سال ۱۴۰۱ اجرا شد. به علت این که از هرگونه بهانه ای برای کمبود منابع در رابطه با قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری جلوگیری نماییم، کمترین ارزش نسبی تعرفه های خدمات پرستاری را در آن بازه زمانی درنظر گرفتیم. هم اکنون، نرخ تعرفه های پرستاری قابل قبول نیست و طبق اعلام وزارت بهداشت این عدد حدود ۶ میلیون تومان است.
درخواست برای تعرفه های پرستاری وی درباره ی بررسی تعرفه های پرستاری سال آینده نیز اظهار داشت: عملکرد شورای عالی بیمه به این نحو است که مکانیزم کلی سیستم سلامت را مبنی بر نرخ تورم به میزان ۳۰ درصد درنظر می گیرد. برخی خدمات در درون نرخ تورم ۳۰ درصدی به میزان بیشتری رشد می کند و برخی رشد کمتری دارند.
نجاتیان با اعلان اینکه سهم سیستم سلامت از تولید ناخالص ملی خیلی کم است، اشاره کرد: سهم محدود سیستم سلامت از تولید ناخالص ملی را می توان اولویت بندی کرد. برخی تعرفه های سیستم سلامت در سالهای قبل رشد خوبی داشته اند؛ سازمان نظام پرستاری تقاضا دارد که تعرفه های پرستاری در یک یا دو سال آینده بطور ویژه در کانون توجه قرار گیرد تا شاید بواسطه افزایش تعرفه ها بتوان جذابیت های بیشتری برای ماندگاری پرستاران ایجاد کرد.
متقاضی حضور در جلسات شورای عالی بیمه هستیم رییس کل سازمان نظام پرستاری با اعلان اینکه سازمان نظام پرستاری کشور از اعضاء شورای عالی بیمه نیست، اضافه کرد: بااینکه عضو شورای عالی بیمه نیستیم اما برمبنای قانون نظر سازمان نظام پرستاری به هنگام ارائه تعرفه های خدمات پرستاری به دولت باید درنظر گرفته شود. سازمان نظام پرستاری برای حضور در یک جلسه دعوت شده اما جهت شرکت در جلسات دیگر دعوت نشده ایم. متقاضی حضور در جلسات شورای عالی بیمه هستیم و این مساله را بصورت کتبی و شفاهی اعلام نموده ایم. نماینده سازمان نظام پرستاری می بایست هنگام بررسی تعرفه خدمات پرستاری در جلسه شورای عالی بیمه حضور داشته باشد.
پرداخت کارانه پرستاران با ۷ ماه تاخیر او درباره ی آخرین وضعیت پرداخت مطالبات پرستاران اظهار داشت: متوسط میزان معوقات کارانه پرستاران حدود هفت ماه است؛ یعنی دانشگاه های علوم پزشکی کشور بطور متوسط تا پایان فروردین ماه نسبت به پرداخت معوقات کارانه پرستاران اقدام نموده اند. متاسفانه، برخی دانشگاه های علوم پزشکی زمینه پرداخت کارانه وضعیت مناسبی ندارند و مطالبات پرستاران در این دانشگاه ها به بالای ۱۳ ماه می رسد.
نجاتیان با اعلان اینکه پرداخت معوقات اضافه کاری پرستاران نسبت به کارانه بهتر است، توضیح داد: بررسی ها بیان کننده این است که متوسط مطالبات پرستاران در رابطه با اضافه کاری حدود ۲ تا ۳ ماه است. طلب ۲ تا ۳ ماهه پرستاران در عرصه اضافه کاری یک پدیده طبیعی است چونکه محاسبه اضافه کار پرستاران به زمان نیاز دارد.
رییس کل سازمان نظام پرستاری با اعلان اینکه پرداخت مطالبات پرستاران باید به روز باشد، اضافه کرد: منظور از به روز شدن پرداخت مطالبات آنست که هنگامی که سازمان های بیمه گر مطالبات دانشگاه های علوم پزشکی را پرداخت کردند دانشگاه ها در یک بازه زمانی ۱۰ تا ۱۵ روزه نسبت به پرداخت کارانه پرستاران اقدام نمایند. سازمان نظام پرستاری کشور انتظار دارد که بیمه ها نسبت به پرداخت هر چه سریع تر مطالبات دانشگاه های علوم پزشکی اقدام نمایند.
دانشگاه های علوم پزشکی مبالغ کارانه پرستاران را صرف امور دیگر نکنند وی افزود: همین طور از دانشگاه های علوم پزشکی انتظار داریم مبالغ دریافتی کارانه پرستاران را صرف امور دیگر نکنند. متاسفانه، وضعیت مالی دانشگاه های علوم پزشکی و بیمارستان های دولتی مساعد نیست و میزان بدهی انباشته فراوانی در حوزه های دارویی، تجهیزات و نیروی انسانی دارند. انتظار داریم بیمه ها نسبت به پرداخت سریع تر مطالبات دانشگاه های علوم پزشکی اقدام کنند؛ همین طور انتظار داریم هنگامی که دانشگاه ها قسمتی از مطالبات خودرا دریافت نمودند آن مبلغ در حوزه های دیگر صرف نشود. برمبنای متن صریح قانون، بیمه ها، مبالغی را که برای هزینه های دارویی پرداخت می کنند نباید صرف امور دیگر شود، اما چنین موضوعی در رابطه با نیروی انسانی صادر نشده است.
فرمول اضافه کاری پرستاران وی درباره ی آخرین وضعیت بررسی فرمول پرداخت اضافه کاری پرستاران توضیح داد: از جانب سازمان نظام پرستاری با وزارت بهداشت، جلساتی در رابطه با بررسی فرمول پرداخت اضافه کار پرستاران برگزار کرده ایم و به یک فرمول مشترک رسیده ایم. بر طبق این فرمول، مجموع احکام پرستاران بالینی که مشمول بیمه می شود بر ۱۴۴ تقسیم می شود. همین طور رییس کارگروه پرستاری کمیسیون بهداشت مجلس نیز بر این فرمول تاکید دارد و امیدواریم که این فرمول طی روزهای آینده ابلاغ شود.
رییس کل سازمان نظام پرستاری افزود: فرمولی که به توافق رسیده ایم، کمترین فرمول مد نظر سازمان نظام پرستاری است که بواسطه آن می توان پرستاران را جذب کرد. اگر این فرمول کم شود خواسته نظام پرستاری محقق نمی شود.
وی با اعلان اینکه اضافه کار پرستاران یکی از اشکالات وزارت بهداشت است، اشاره کرد: به علت این که وزارت بهداشت نتوانسته است نیروی انسانی مورد نیاز سیستم سلامت را در عرصه پرستاری تامین کند، باید با پرداخت اضافه کار مناسب خلاء نیروی انسانی را برطرف کند. با توجه به این که سیستم سلامت کشور با کمبود پرستار رو به رو است، سازمان برنامه و بودجه می بایست منابع مورد نیاز وزارت بهداشت را تامین کند تا این وزارتخانه بتواند کمبود نیروی پرستاری را در قالب پرداخت اضافه کار جبران کند.
موافقت معاونت بهداشت با قرار گرفتن «مراکز مراقبت در منزل» در نظام ارجاع نجاتیان با اشاره به مراکز مراقبت پرستاری در منزل نیز توضیح داد: یکی از شرایطی که می تواند سبب ماندگاری پرستاران در کشور شود، ایجاد مراکزی است که پرستاران بتوانند بصورت مستقل اشتغال داشته باشند. مراقبت در منزل، یکی از مولفه هایی است که پرستاران می توانند بصورت مستقل نسبت به ارائه خدمات بپردازند. تعداد مراکز پرستاری در منزل طی چند سال قبل رشد قابل توجهی داشته است. هم اکنون، بالاتر از ۱۴۰۰ مرکز درمان در منزل در کشور فعالیت می نمایند. بااینکه تعداد مراکز درمان در منزل از نظر کمی قابل قبول است اما خدمات این مراکز بطور کامل شناسایی نشده؛ به نحوی که این مراکز در نظام ارجاع جایگاهی ندارند و تحت پوشش بیمه نیستند.


وی اظهار داشت: نامه ای خطاب به معاون بهداشت وزارت بهداشت نوشتیم و قرار گرفتن مراکز درمان در منزل در نظام ارجاع را مطالبه کردیم. معاونت بهداشت نیز با قرار گرفتن مراکز درمان در منزل در نظام ارجاع موافقت کرده است.
چالش مراکز بدون مجوز درمان در منزل رییس کل سازمان نظام پرستاری با اعلان اینکه فعالیت مراکز بدون مجوز از چالش های خدمات درمان در منزل است، اظهار داشت: با گرفتن مجوز یک شرکت خدماتی می توان نسبت به ارائه خدمات پرستاری اقدام کرد؛ در صورتیکه این شرکتها خدمات نظافتی نیز ارائه می دهند و هیچ تعهد و تخصصی ندارند.
ضرورت تعریف بسته نظارتی برای مراکز مراقبت در منزل وی افزود: برخی نهادها نسبت به صدور مجوز برای ارائه خدمات درمان در منزل اقدام نموده اند. بنظر می رسد حاکمیت باید خدمات درمان در منزل را بصورت جدی در کانون توجه قرار دهد؛ به نحوی که مراکزی که از وزارت بهداشت مجوز دریافت می کنند تحت پوشش بیمه قرار گیرند و بطور رسمی با بیمارستان ها طرف قرارداد شوند.
نجاتیان با اعلان اینکه بسته نظارتی می بایست برای مراکز خدمات در منزل تعریف شود، اضافه کرد: افرادی که به ارائه خدمات در منزل می پردازند به خصوصی ترین حریم انسان ها یعنی خانه وارد می شوند. باتوجه به ورود افراد به خصوصی ترین حریم انسان ها، می بایست از هر نظر اصلح و دارای گواهی و پروانه کار باشند. مسئول فنی در مراکز درمان در منزل حضور دارند و کیفیت خدمات ارائه شده را بررسی می کنند.
اعلام آمادگی برای نظارت بر مراکز مراقبت در منزل رییس کل سازمان نظام پرستاری با اعلان اینکه وظایف محوله فراوانی برای وزارت بهداشت تعریف شده، اشاره کرد: شاید وزارت بهداشت به علت گستردگی ماموریت های خود نتواند به درستی بر مراکز درمان در منزل نظارت کند؛ بدین سبب باید در راه ایجاد اتحادیه مراکز خدمات درمان در منزل گام برداریم. همین طور برخی سازمان ها مانند سازمان نظام پرستاری می توانند به مراکز درمان در منزل نظارت کنند. سازمان نظام پرستاری در رابطه با موضوع نظارت بر مراکز درمان در منزل اعلام آمادگی کرده و این مساله را در نامه ای خطاب به قوه قضاییه و وزارت بهداشت اعلام نموده ایم.
رییس کل سازمان نظام پرستاری با اشاره به نقش محوری رسانه ها در معرفی مراکز درمان در منزل اظهار داشت: رسانه ها می توانند مراکز مجاز درمان در منزل را معرفی کنند. سازمان نظام پرستاری درنظر دارد سامانه ای در پایگاه اطلاع رسانی خود بوجود آورد تا متقاضیان خدمات پرستاری در منزل با مراجعه به این سامانه بتوانند از اعتبار مدرک افراد ارائه دهنده خدمات باخبر شوند.
نقش پرستاری در تحقق اهداف برنامه هفتم توسعه وی با اشاره به برنامه هفتم توسعه اظهار داشت: بررسی برنامه ها و اهداف برنامه هفتم توسعه بیان کننده این است که پرستاری و مراکز درمان در منزل می توانند به تحقق برخی اهداف برنامه هفتم توسعه کمک کنند. برخی برنامه های برنامه هفتم توسعه مانند «سند جامع مراقبت های سلامت» و «افزایش ظرفیت رشته های پرستاری» بصورت مستقیم به موضوع پرستاری اشاره کرده و به این علت جلساتی با مرکز پژوهش های مجلس با موضوع پرستاری در برنامه هفتم توسعه برگزار می نماییم.
نجاتیان با اعلان اینکه برنامه هفتم توسعه درنظر دارد پرداخت از جیب مردم کم شود، اضافه کرد: برنامه هفتم توسعه درنظر دارد که پرداخت از جیب مردم به کمتر از ۳۰ درصد برسد و پرستاری می تواند در حوزه کاهش پرداخت هزینه از جیب مردم در سیستم سلامت اثرگذار باشد.
قانون مشاغل سخت برای پرستاران بخش دولتی اجرا نمی شود رییس کل سازمان نظام پرستاری با اشاره به قانون ارتقاء راندمان نیز اشاره کرد: «کاهش ساعت کاری» و «بازنشستگی در قالب مشاغل سخت و زیان آور» در قانون ارتقاء راندمان لحاظ شده است. بررسی ها بیان کننده این است که در رابطه با کاهش ساعت کاری در بخش دولتی مشکلی وجود ندارد، اما این مساله در بخش خصوصی اجرا نمی گردد. برمبنای قانون ارتقاء راندمان، پرستاری جزو مشاغل سخت و زیان آور است و پرستاران می بایست از مزایای سختی و زیان آوری مانند بازنشستگی با ۲۰ سال سابقه کار بهره مند شوند. برمبنای قانون کار، پرستاران شاغل در بخش خصوصی می توانند با ۲۰ سال سابقه کار بازنشسته و دریافت ۳۰ روز حقوق بازنشسته شوند؛ اما این قانون برای پرستاران بخش دولتی اجرا نمی شود.
وی با اشاره به متن قانون برای پرستاران بخش دولتی اظهار داشت: در متن قانون آمده است که پرستاران بخش دولتی با ۲۵ سال سابقه کار می توانند بازنشسته شوند. با توجه به این که کلمه «می توانند» در متن قانون آمده است خیلی از دانشگاه های علوم پزشکی باتوجه به کمبود پرستاری به این قانون توجه نمی کنند.
رییس کل سازمان نظام پرستاری با اعلان اینکه انگار در برخورد با سختی کار پرستاران به متن صریح قانون نیاز داریم، توضیح داد: تصویب قانون در رابطه با سختی کار پرستاران در مجلس می تواند وضعیت پرستاران بخش دولتی و نهادهای عمومی غیر دولتی مانند سازمان تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و دانشگاه آزاد را حل کند. تمام پرستارانی که مشمول قانون کار نیستند به قانون جامع بازنشستگی نیاز دارند.
مشکلات پرستاران و ورود آنها به کارهای استارت آپی نجاتیان با اعلان اینکه روز پرستار بهانه ای است که به ظرفیت پرستاری دقت کنیم، توضیح داد: هم اکنون، ۲۰۰هزار پرستار در نظام خدمات درمانی و بهداشتی کشور مشغول بکار هست. بررسی کارنامه کاری پرستاران بیان کننده این است که آنها به حوزه کارهای استارت آپی ورود کرده اند و خارج از ظرفیت بیمارستانی به رفع نیازهای سلامت مردم اقدام می کنند. به علت این که افراد با استعداد و باهوش در اینروزها وارد حوزه پرستاری می شوند، اشتغال در عرصه بیمارستانی نمی تواند برای آنها اقناع کننده باشد و به این علت به عرصه کارهای استارت اپی ورود می کنند.
وی اظهار داشت: نیاز به کارآفرینی و ارزش آفرینی برای کشور یک نیاز است که قسمتی از این نیاز با کارهای استارت آپی برطرف می شود. استفاده از فناوری و تکنولوژی در سیستم سلامت به یک امر بدیهی در آینده تبدیل می شود و پرستاران می توانند در این زمینه بسیار اثرگذار باشند.




منبع: مین فود